O que é Dermatite atópica?

A dermatite atópica, também conhecida como eczema atópico, é um dos tipos mais comuns de dermatite. É definida como uma doença crônica da pele que apresenta erupções que coçam e apresentam crostas, cujo surgimento é mais comum nas dobras dos braços e da parte de trás dos joelhos.

De acordo com a dermatologista Kaliandra Cainelli a dermatite atópica é uma doença não contagiosa que pode vir associada a asma brônquica e rinite alérgica, iniciando na infância e ficando menos intensa na fase adulta, podendo desaparecer em 75% das crianças na vida adulta.

Classificação da dermatite atópica

A dermatite atópica pode se manifestar de forma mais branda ou ter crises de moderadas a graves, como indica a médica Suely Goldflus. A forma de cuidar das crises e tratamentos mudam conforme essa classificação, que deve ser estudada pelo médico.

Dermatite atópica é contagiosa?

Não, como explica a dermatologista Angélica Pimenta: “já é bem fundamentado que o eczema atópico é uma doença de caráter hereditário, correlacionado por exemplo à famílias em que é comum se ter bronquite, rinite e alergias. Então, para a pessoa ter eczema atópico, é necessário que ela tenha essa herança no corpo”.

Causas

A causa exata da dermatite atópica ainda é desconhecida, mas os médicos acreditam que uma combinação de pele seca e irritável com um mau funcionamento no sistema imunológico do corpo esteja entre as causas mais prováveis.

Além disso, o dermatologista Thales Pereira de Azevedo acrescenta que a dermatite atópica pode ser causada devido a fatores ambientais, como tecidos e produtos irritantes, bactérias, suor e clima seco.

Alguns alimentos podem causar dermatite atópica?

Segundo a Academia Americana de Dermatologia, os alimentos não causam a dermatite atópica, porém alguns estudos sugerem que alergias alimentares podem piorar a condição. Por isso, as crianças que sofrem com dermatite atópica tende a ter alergias alimentares a alimentos como leite e derivados, nozes e mariscos.

Portanto, é essencial conversar com o médico caso seu filho comece a apresentar piora nos sintomas ao comer determinado alimento.

Fatores de risco

Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de dermatite atópica ou surgimento das crises são:

• Alergia a pólen, mofo, ácaros ou animais
• Contato com materiais ásperos
• Pele seca
• Exposição a irritantes ambientais
• Exposição à água
• Fragrâncias ou corantes adicionados a loções ou sabonetes
• Produtos de limpeza
• Roupas de lã e de tecido sintético
• Baixa umidade do ar
• Frio, calor e transpiração intenso
• Estresse.

Os principais grupos de risco são as crianças, pacientes atópicos (que já apresentam asma e/ou rinite alérgica) ou com história familiar positiva para atopia. Observa em alguns estudos que na fase adulta, as mulheres são mais acometidas e na infância entre os meninos.

Sintomas de Dermatite atópica

Dermatite atópica é caracterizada pelo surgimento de pele muito seca com prurido (coceira) importante que levam a lesões escoriadas, além de outros sintomas, por exemplo:

• Secreção ou sangramento da orelha
• Áreas esfoladas da pele causadas por coceira
• Alterações na cor da pele
• Pele mais clara ou escura que o seu tom normal
• Vermelhidão ou inflamação da pele ao redor das bolhas
• Áreas espessas ou parecidas com couro, que podem ocorrer após irritação e coceira prolongadas

A dermatite atópica varia de aspecto conforme a idade do paciente:

• Fase infantil (entre 3 meses e 2 anos): as lesões são vermelhas, crostosas e bastante pruriginosa, envolvendo as regiões extensores de cotovelos e joelhos, rosto e couro cabeludo. Em alguns casos mais graves, pode acometer todo o corpo
• Fase da puberdade: as lesões além de vermelhas e crostosas, também se apresentam como placas espessas e ásperas nas regiões flexoras de joelhos e cotovelos, além de tornozelos e pescoço. Nessa fase a pele fica muito seca e pode ter feridas decorrentes da coçadura
• Fase adulta: as lesões ficam mais espessas ainda e se concentram em pescoço, mãos e pés. É comum também o ressecamento excessivo da pele.

Partes do corpo afetadas

A dermatite pode aparecer em qualquer parte do corpo, mas os locais mais comuns são:

• Dobras de pele (cotovelos, atrás dos joelhos, e etc)
• Mãos
• Pescoço
• Pés
• Rosto
• Costas
• Peito.

Buscando ajuda médica

Consulte seu médico se você ou seu filho (a) apresentar:

• O desconforto causado pelos sintomas for forte o suficiente para tirar o sono e prejudicar as atividades diárias
• Sentir dores na pele
• Houver suspeita de infecção na pele
• Medidas caseiras não surtirem efeito.

Procure atendimento médico imediato se a erupção cutânea parecer infectada e houver febre.

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar a dermatite atópica são:

• Clínico geral
• Pediatra
• Dermatologista
• Alergologista.

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

• Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
• Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
• Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

• Quando você começou a notar os sintomas?
• Com que frequência você tem esses sintomas?
• Seus sintomas foram contínuos ou ocasionais?
• O que, se alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se alguma coisa, parece piorar seus sintomas?
• Você ou algum membro da família tem asma ou alergia?
• Você entra em contato direto com animais de estimação? Quais produtos você usa em sua pele?
• Sua condição afeta seu sono ou sua capacidade de realizar suas atividades diárias?

• O que pode estar causando os sintomas?
• Quais testes são necessários para confirmar o diagnóstico?
• Qual tratamento você recomenda?
• Esta condição é temporária ou crônica?
• Quais são as alternativas para a abordagem primária que você está sugerindo?
• Quais rotinas de cuidados com a pele você recomenda para melhorar meus sintomas?

Não hesite em fazer outras perguntas, caso elas ocorram no momento da consulta.

Diagnóstico de Dermatite atópica

Não há nenhum exame específico para diagnosticar definitivamente a dermatite atópica, ou seja: o diagnóstico é clínico e feito pelo médico, através do exame da pele ou durante uma consulta de rotina, em que se consideram o histórico médico e familiar do paciente. Em casos duvidosos, pode ser realizado uma biópsia de pele.

Tratamento de Dermatite atópica

Uma das principais partes do tratamento está no cuidado da pele com hidratação constante, usando cremes focados em peles sensíveis e secas. O dermatologista Samuel Henrique Mandelbaum indica que ela seja feita logo após o banho, o que ajuda na manutenção da umidade da pele. “Uma pele desidratada e seca coça mais e a coceira irrita a pele, criando assim um círculo vicioso que agrava o quadro da doença”, explica o especialista. Pessoas com dermatite atópica, independente do grau do quadro, devem passar hidratante todos os dias, às vezes até mais de uma vez por dia.

Um estudo realizado em 2018 na Alemanha concluiu que o uso de cremes com Ectoin, composto natural que serve como protetor das células da perda de água por stress ou calo, em pacientes com dermatite atópica de leve a moderada levou a uma redução significativa na gravidade do problema.

Segundo o dermatologista Caio Castro, a substância age protegendo a barreira cutânea contra perda de água (desidratação), aumenta a hidratação da pele e tem uma longa ação emoliente na pele. O tratamento com o uso de cremes com Ectoin é indicado para qualquer pessoa com dermatite.

Embora o uso de hidratantes seja uma medida muito comum para tratamento da dermatite atópica, escolher o produto certo pode ser difícil. “A presença de substâncias nos cremes que podem causar alergias, sensibilidade natural da pele dos alérgicos, fórmulas mais ou menos hidratantes e resposta natural de cada indivíduo a determinados hidratantes”, disse Caio Castro.

O tratamento de dermatite atópica moderada ou grave é feito geralmente à base de medicamentos. Os anti-histamínicos tomados por via oral podem ajudar com a coceira que acompanha essa doença.

Alguns anti-histamínicos podem causar sonolência, mas ajudam a diminuir a coceira durante o sono. Consulte seu médico para verificar se há opções de medicações que não causam sonolência.

A maioria das causas do eczema atópico moderado a grave são tratadas com medicamentos tópicos, que são colocados diretamente sobre a pele ou no couro cabeludo do paciente.

A princípio, é provável que um creme ou uma pomada suave de cortisona (ou esteroide) sejam receitados. Se esses não surtirem efeito, você poderá precisar de medicações orais. Talvez sejam necessárias cremes com diferentes concentrações de esteroide para diferentes áreas da pele.

Em alguns casos é indicado também o tratamento com fototerapia, contudo ela só deve ser utilizada para casos graves devido ao custo e de aumentar o risco de desenvolvimento de câncer. Atualmente, em casos graves de dermatite atópica também estão sendo usados os imunobiológicos que atuam diretamente contra imunoglobulinas, interleucina e receptores da reação imune.

Outros medicamentos que podem ser usados:

• Cremes ou antibióticos se a pele estiver infeccionada
• Imunossupressores orais.